Põlveliigese artroos (meditsiinilises kirjanduses võib leida ka mõistet "gonartroos") on patoloogia, millel on nii düstroofne kui ka degeneratiivne iseloom, mille tulemuseks on põlveliigese kõhrekoe deformatsioon ja hävitamine. Haigusega kaasneb intensiivne valu sündroom ja see võib põhjustada liigese funktsionaalsuse kaotust, selle immobiliseerumist. Sagedamini areneb gonartroos naistel, lisaks on selle haiguse arengu eelsoodumuslikud tegurid ülekaalulised ja veenilaiendid. Sõltuvalt sellest, kas üks või kaks liigest on mõjutatud, võib põlveliigese artroos olla ühe- või kahepoolsed.
Mõjutatud kõhre mikroskoopilise uuringu käigus selgus, et selle esimesed patoloogilised muutused tekivad molekulaarsel tasemel, mis hõlmab paratamatult üha rohkem muutusi füüsikalis -keemilistes omadustes. Kõhre kangas kaotab oma loomuliku elastsuse ja elastsuse, järk -järgult õhemad, kõhre pinnale ilmuvad mikronnad. Ravi puudumisel aja jooksul on luu liigese pind täielikult paljastatud, mis viib liigese normaalse liikuvuse rikkumiseni.
Põlveliigese artroosi põhjused
Gonartroosi esinemise põhjused võivad olla erinevad, sageli täheldatakse mitmete artroosi provotseerivate negatiivsete tegurite kombineeritud mõju.
- Vigastused. Traumaatiline väline mõju liigesele on gonartroosi tavaline põhjus, eriti noorte puhul. Põlveliigend on kehas üks keerulisemaid inimesi, see struktuur on tingitud otsesest liigendist, mis on seotud otseselt. Lisaks reieluu pindade kõhrele, suurte ja madalate madal luude moodustavate luude pindadele, on sellel ka sidemete süsteem, mis hoiab luid, samuti menistseemhooni kõhre, mis annavad liigese liigutamisel amortisatsiooni. Vulise ees on mustriga kaitstud. Kui liiges on vigastatud, on selle anatoomiliste struktuuride terviklikkus häiritud, vereringe kudedes halveneb, vedelik võib hakata liigeseõõnsusesse kogunema ja soolade ladestused halvenevad liigesekapsli ja kõhre pinnale. Koos valulikkusega liikumises, mis sunnib ohvrit liigest kaitsma, arenevad selles düstroofsed protsessid, mis viib kõhre hävitamiseni aja jooksul. Meniski mängib suurt rolli, mis tuleb kahjustada. Sel juhul kaotab põlveliiges loodusliku amortisaatori, luude liigesepinnad kogevad liigset koormust ja neid kattev kõhre kiiresti hõõrumine. Kuni 9 igast 10 -st meniski eemaldamise juhtumist lõppeb põlveliigese artroosiga.
- Liigne füüsiline aktiivsus. Liiga intensiivne sport (eriti jooksmine, kükid, eriti kaalumisega) või kurnav füüsiline töö, mis on seotud põlveliigeste suure koormusega (kaalu tõstmine, trepist üles kõndimine) põhjustavad vigastusi ja kõhrekanga enneaegset kulumist.
- Liigne kehakaal. Iseenesest ei mõjuta kõrge rasvkoe protsent kehas kõhre ja selle rakkudes biokeemiliste protsesside koostist. Kuid suur kehakaal muutub paratamatult Meniski täiendavaks koormuseks.
- Põletikulised liigesehaigused. Artroosi sagedane eeltingimus on põlveliigese artriit, sõltumata selle etioloogiast (reumatoid, reaktiivne, alaealine, psoriaatiline). Krooniline põletikuline protsess liigese kudedes põhjustab kõhre düstroofiat ja selle hävitamist.
- Kaasasündinud ühine liikuvus, sideme nõrkus. Mõnel inimesel on kaasasündinud liigne elastsus, ligamentoosse aparaadi pehmus. Reeglina täiendab seda kõrge liigese liikuvus. Selliseid inimesi eristab keha paindlikkus, neile antakse hõlpsasti venitamiseks mõeldud harjutused. Liigeste liikuvusel on aga miinus: "Pehme" liigese liigesepinnad nihkuvad üksteise suhtes hõlpsalt võrreldes, mis provotseerib kõhre mikrokamute, mis aja jooksul kaldub artroosiks.
- Metaboolsed häired, sealhulgas mineraalid. Kõik metaboolsed häired mõjutavad paratamatult keha kudede struktuuri ja füsioloogilisi omadusi ning kõhrekoe pole erand. Täpsemalt, selle tihedust mõjutab keha kaltsiumi tase.
- Vanusega seotud muutused. Aja jooksul intensiivistuvad kehas looduslikud füsioloogilised vananemisprotsessid. Kudede mikrotsirkulatsioon halveneb, nende toitumine halveneb, vastavalt suurenevad degeneratiivsed protsessid. Kahjustuste taastamine aeglustub. Põlveliigesed, milles vanusega seotud muutused kehtestatakse kõhre järkjärgulisel kulumisel, ei ole erandid.
Kuidas avaldub põlveliigeste artroos?
Varasem gonartroosi märk on piirangutunne, liigese tihedus, eriti hommikul, kohe pärast voodist või päevasel ajal pärast pikka istumist ühes kohas. Patsient peab natuke minema, et see ebamugavustunne kaoks.
Põlveliigeste artroosi üks iseloomulikumaid sümptomeid on valu. See kasvab vastavalt järk -järgult kõhre kaasamise aste patoloogilises protsessis. Esimese astme artroosi korral on valu ebaoluline, seda võib häirida hommikul või pärast mõjutatud liigest füüsilist pingutust. Teise astme artroosi korral on valu intensiivsem, tekib mitte ainult pärast koormust, vaid ka puhkeasendit, kolmanda astme artroosiga, see muutub konstantseks. Sageli intensiivistub valu ilmastiku muutumisega, mis on seotud atmosfäärirõhu kõikumistega. Tervislik liiges reageerib neile intraartikulaarse rõhu muutumisega, kuid liigese põletikuga väheneb selle kudede kompenseerivad võimed ja ilmneb vuugi rõhu tasakaalustamatus, millega kaasneb valu.
Liigendi liikumisel põlve krõmps on veel üks iseloomulik gonartroosi sümptom. Seda seostatakse kõhre liigese tiheduse rikkumisega, samuti osteofüütide liigese pindade välimusega - luude kasvu.
Haiguse progresseerumisega areneb kahjustatud liigese deformatsioon. Juba gonartroosi esimeses etapis võib põlv pisut paisuda seoses liigese kudede põletiku tekkega - sünoviidi ja vedeliku kogunemisega liigese lõhesse. Haiguse hilisemates etappides, koos põletikulise protsessi progresseerumisega, deformeerutakse.
Põlveliikuvuse vähenemine on gonartroosi kaugelearenenud staadiumile iseloomulik sümptom. Rasked põletikulised muutused liigese kudedes, osteofüüdid liigese pindadel, vedeliku kogunemine liigesesse, liigese deformatsioon, valu põhjustab asjaolu, et patsient kaotab võimaluse jalga vabalt painutada ja laiendada. Patoloogilise protsessi progresseerumisega võib liiges täielikult kaotada liikuvuse.
Põlveliigese artroosi aste
1. astme gonartroos avaldub liigese chinoloogiaga hommikul, ebaoluline valulikkus hommikul või pärast intensiivset liigest. Mõnikord on ilmastikumuutusega seotud mõõdukad valud mures. Valusus reeglina möödub iseseisvalt ilma ravimeid võtmata. Liigesõõnes on võimalik koguneda väike kogus vedelikku ja sellega seoses mõõduka liigese turse. X -RAY uurimise ajal pole muudatused praktiliselt nähtavad, mõnel juhul võib kõhre hõrenemine liigesepindadel olla märgatav. 2 Põlveliigese artroosi aste ilmneb väljendunud valuga põlveliigutuste ajal, mis on puhkeasendis. Põlves painutades kuuleb iseloomulik krõmp. Sageli koguneb liigeseõõnsusesse märkimisväärne kogus vedelikku, mis põhjustab liigese tugevat deformatsiooni, mida palja silmaga märgatakse. Aja jooksul väheneb liikuvus liigeses märkimisväärselt.
X -RAY -l võib luude liigeste pindade kattev kõhre hõrenemine, luude kasvu ilmnemine neile märgatav, liigeselõhe kitsendamine või vastupidi, selle laienemist võib märkida. Liiges võib deformeerida vedelikku, mis on kogunenud seest. 3. astme põlveliigese artroos avaldub intensiivse pideva valuga põlvedes, mis ei möödu valuvaigisteid võtmata. Liigendit moodustavad luud, mis on tingitud tugevast valust, põletikkust ja liigese liikumise deformatsioonist, on deformeerunud. X -RAYS -is näete kõhre väljendunud vedeldamist kuni luude liigesepindade kokkupuuteni, kõhrega külgnevas luukoes düstroofilised muutused, osteofüütide intensiivne moodustumine ja soolade sadestumine liigesesse.
Põlveliigese artroos: ravi
Põlve artroosi raviprogramm, selle maht sõltub otseselt sellest, millist patoloogilise protsessi etappi patsient abi saamiseks pöördus. Muidugi oleks parim otsus külastada arsti arstroosi esimestel etappidel, kui hommikul erakordselt kerge jäikus ja ebaoluline valulikkus põlves pärast koormust. Selles etapis saate teha ilma valuvaigistiteta, pöörates peamist rõhku kondronprotektorite vastuvõtmisele. Need on ravimid, mis stimuleerivad metaboolsete protsesside taastamist kõhre koes, kõhre normaalse struktuuri ja funktsionaalsuse. Glükoosamiinsulfaat, mille aktiivne aine on glükoosamiinsulfaat, mis on täielik kõhre looduslik komponent, on ennast tõestanud. Glükoosamiinsulfaat hoiab ära kõhrekoe hävitamise protsessid ja stimuleerib selle struktuurikomponentide tootmist - proteoglükaanid. Juhtimisi täiendab vitamiin-mineraalsete komplekside tarbimine, lisaks on võimalik kasutada lokaalse tegevuse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid), mis on salvi või geelide kujul, mis on kantud nahale kõrgemal asuvast liigesest. Ravi varajane algus ei ole mitte ainult valulikkuse ja ebamugavustunde kõrvaldamise tagatis, vaid ka haiguse progresseerumise parim ennetamine.
Gonartroos teises või kolmandas etapis ei ole enam täielik ravi - võite leevendada ainult ägedat põletikku, kõrvaldada hääldatud valu ja parandada mingil määral kahjustatud kõhre struktuuri. Ägeda põletiku ja valu leevendamiseks saab rakendada kindrali (tablettide, süstide) ja kohaliku tegevuse (geeleid, salvi) MSPVA -sid, neid saab täiendada mitte -pruun -raskuste valuvaigistide vastuvõtmisega. Haiguse kolmandas etapis asendatakse MSPVA -d reeglina glükokortikosteroidravimitega. Artroosi ägedal perioodil on oluline minimeerida kahjustatud liigendi koormust, et vältida selles kõhre edasist hävitamist.
Pärast patoloogilise protsessi üleminekut remissiooni etappi on põlve artroosi ravi kondronprotektorite käigus kõhrekoe taastamiseks, parandada selles metabolismi. Lisaks on soovitatav mis tahes astme artroosiga remissiooni staadiumis soovitatakse nii füsioteraapia harjutusi kui ka kaasaegset ravimeetodit, sellega seotud treeningravi: kine -ravim, mis on stiimul mikrotsirkulatsiooni taastamiseks liigese kudedes, ja haiguse hilisemates etappides väldivad haigusjuhi immobiliseerimist. Samuti soovitati mahuga matkata, et patsiendi aktiveerida, kuid mitte põhjustada kahjustatud põlve ülekoormamist. Aktiivsed liikumised mitte ainult ei aita taastada liigese liikuvust, vaid stimuleerida ka serotoniini ja endorfiinide tootmist keha-bioloogiliselt aktiivsetes ainetes, mis kõrvaldavad valu ja parandavad meeleolu.
Gonartroosi remissiooni ajal näidatakse patsiendile füsioteraapiat: muda, elektroforees, kiirgus, osoonravi, kokkupuude ultraheli ja magnetiliste lainetega. Põlve artroosi konservatiivse ravi mõju puudumisel, võimatuse liikumise võimatuse, selle olulise deformatsiooni patsiendi jaoks, näitas kirurgiline ravi: põlveliigese proteesimine. Pärast operatsiooni ja rehabilitatsiooni läbiviimist taastatakse liigese liikuvus ning patsient võib naasta aktiivse elu ja tööle.
Põlveliigese artroos on raske ja ravi puudumisel puudega patoloogia, mis vähendab märkimisväärselt patsiendi elu kvaliteeti. Õigeaegne otsige meditsiinilist abi haiguse alguses, esimese ebamugavustundega, mis pole veel valu läinud, peatab pädev ravi, mis hõlmab ka kondronprotektorite tarbimist, peatab haiguse progresseerumise ja taastab kõhrekoe struktuuri.